Анализы на гепатит

Основной метод в диагностике вирусных гепатитов — лабораторные исследования. Без лабораторных тестов постановка диагноза невозможна, так как клиническая картина часто бывает бессимптомная или проявляется незначительными признаками.

Что нужно для диагностики

Материалом для исследования служит кровь, которую берут из вены в количестве 5-7 мл. Сдать анализ необходимо натощак, то есть перед сдачей крови не употреблять пищу, особенно чай, кофе и алкоголь. Это может исказить результаты.

Наименование услуги	Цена
Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B суммарные (Anti-HBе)	630 руб.
Антитела к вирусу гепатита C, IgM (Anti-HCV IgM)	570 руб.
Антитела к вирусу гепатита D дельта (суммарно), кач.	560 руб.
Антитела к вирусу гепатита D, IgM (Anti-HDV IgM)	580 руб.
Антитела к вирусу гепатита А IgG, (Anti-HAV IgG)	770 руб.
Антитела к вирусу гепатита А IgM, (Anti-HAV IgM)	850 руб.
Антитела к вирусу гепатита Е IgG	700 руб.
Антитела к вирусу гепатита Е, IgM (Anti-HEV IgM)	650 руб.
Антитела к вирусу гепатита С, (Anti-HCV) ИФА, сум	570 руб.
Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs), кол	550 руб.

Когда необходимо сдать анализ крови на гепатит

В обязательном порядке анализ на вирусные гепатиты назначается:

Больным на данное заболевание (при обострениях и в стадии ремиссии).
Всем беременным женщинам.
Пациентам, которым планируется проведение оперативного вмешательства.
Медицинскому персоналу, особенно тем, кто контактирует с кровью (работники в центрах переливания крови, медсестры, хирурги и лаборанты).

Также рекомендуется проводить лабораторную диагностику в качестве профилактики при большом количестве сексуальных партнеров у пациента или при появлении такой симптоматики:

Возникновение желтушности глазных белков, видимых слизистых оболочек или кожи. Она может наблюдаться длительное время, постоянно усиливаться или протекать волнообразно (то пропадать, то возникать).
Появление чувства тяжести или болезненных ощущений в области печени.
Ухудшение самочувствия, аппетита, возникновение общей слабости, болей в суставах и мышцах.
Тошнота (иногда рвота).

Что можно обнаружить в анализах на гепатит

Для постановки диагноза вирусных гепатитов имеет значение общий и биохимический анализ крови, а также серологическая диагностика.

В общем анализе крови можно обнаружить:

Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — свидетельствует о воспалительном процессе. Но СОЭ при вирусных гепатитах может быть в норме, так как чаще всего воспаление в печени имеет вялый характер.
Лейкопению (уменьшение иммунных клеток). Данный признак свидетельствует о слабом иммунитете или истощении иммунной системы, что часто наблюдается при вирусных инфекциях.

Обычно вместе с анализом крови врачи назначают иммунограмму, где отображается концентрация всех видов иммунных клеток. Так как это вирусная инфекция, то в большинстве случаев будет наблюдаться повышение лимфоцитов (лимфоцитоз).

В биохимическом анализе крови важное значение имеет:

Количество печеночных ферментов (АсАТ и АлАТ). При вирусных гепатитах часто повышается их концентрация. Это свидетельствует о повреждении клеток и тканей печени возбудителями вирусных гепатитов.
Количество щелочной фосфатазы. При вирусных гепатитах может возникать холестаз (застой желчи в желчных путях). Это будет проявляться повышением щелочной фосфатазы.
Концентрация билирубина. Количество этого вещества свидетельствует о работоспособности печени. Его повышение говорит о неспособности печени нормально выполнять функции. Также высокий уровень билирубина придает коже желтый цвет и чем его больше, тем желтее цвет кожи.
Количество белков в крови. Так как печень продуцирует белок, то будет наблюдаться снижение его количества.

Наиболее важное значение имеет серологическая диагностика, а именно определение антител (иммунных клеток) против вируса гепатита или его антигенов (вещества на поверхности возбудителя, которые несут информацию о нем). Для каждого вирусного гепатита существуют определенные маркеры (антитела или антигены), выявление которых и будет свидетельствовать о том или ином типе вирусного гепатита.

Сколько делается анализ

Результаты иммунограммы, общего и биохимического анализа крови обычно готовы на следующие сутки.

В случае серологической диагностики получение результата зависит от качества, количества реактивов, вида используемой серологической реакции, а также от медицинского персонала. Но в среднем результат можно узнать через 1-3 дня.

Расшифровка анализов

Результаты общего анализа крови и иммунограммы:

Повышенным СОЭ считается выше 15 мм/час у женщин и выше 9 мм/час у мужчин.
Лейкопения наблюдается при количестве лейкоцитов ниже 4 (норма 4-9).
Лимфоцитоз на иммунограмме считается, когда лимфоцитов больше 40.

Результаты биохимического анализа крови:

Увеличение печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ) считается при более 50 ЕД. Но при остром гепатите ниже 100 ЕД никогда не бывает, и обычно показатели остаются в диапазоне 500-2000 ЕД. Резкое увеличение АлАТ на протяжении 3-19 дней говорит о вирусном гепатите А. Тогда как постепенное увеличение на протяжении 35-200 дней свидетельствует о вирусном гепатите В. При хронической форме концентрация печеночных ферментов может быть в норме или слегка увеличена.
Уровень щелочной фосфатазы в норме у женщин 36-106 ЕД, а у мужчин — 40-130 ЕД. А как говорилось выше, при вирусных гепатитах этот показатель может повышаться.
Так как вирус поражает клетки печени, то будет наблюдаться повышение билирубина. Уровень билирубина зависит от степени расстройства функции данного органа. При норме до 21 ЕД он может быть незначительно увеличен (около 50-70 ЕД) или иметь довольно высокий уровень (до 200 ЕД).
Уровень белка будет снижен в зависимости от степени нарушения работы печени. Норма белка в крови составляет 65-85 г/л.

Результаты серологической диагностики могут быть положительными или отрицательными по отношению до того или иного вида гепатита. Итог может быть следующим:

Если обнаружили (Anti-HAV-IgG — это антитела к вирусу гепатита А), то значит, что пациент болен вирусным гепатитом А или когда-то им болел.
При обнаружении антигена HBsAg (антиген вируса гепатита В) и его концентрации более 0.05 МЕ/мл, ставят диагноз вирусный гепатит В.
Выявление Anti-HCV-total (антитела к вирусу гепатита С) говорит о присутствии заболевания, а при отсутствии симптоматики — о хронической форме гепатита С в стадии ремиссии.
Для диагностики других видов (гепатит D, E, G, F) также используется выявление антител к возбудителям данных заболеваний.

Отрицательным анализ на гепатит считается при отсутствии антител/антигенов в крови или их количестве ниже пороговой величины, что свидетельствует об отсутствии заболевания.

Обнаружение антител может наблюдаться в таких случаях:

Пациенту была сделана вакцинация против заболевания.
Пациент перенес данное заболевание.
Одновременно с характерной симптоматикой, что свидетельствует об активной фазе гепатита.
Бессимптомное течение чаще говорит о том, что патология в стадии ремиссии.

В случае положительного результата анализ назначается повторно. И если следующее исследование также покажет положительный результат, то в зависимости от клинической картины ставится диагноз.

Запишитесь на прием к венерологу