Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз (молочница, кандидозный кольпит, вульвовагинальный кандидоз) – инфекционная патология, которая сопровождается поражением слизистой оболочки влагалища. Также инфекция может распространиться на вульву и маточную шейку. Проявляется урогенитальный кандидоз патологическими вагинальными выделениями со специфическим запахом. Обычно бели имеют желтоватый или белый оттенок, могут сопровождаться жжением, отечностью и зудом интимных мест. Согласно исследованиям, молочница – одна из наиболее распространенных патологий, с которой сталкивалась практически каждая женщина. Также кандидозному кольпиту подвержены мужчины.

Кандидоз влагалища вызывается патогенной активностью и размножением дрожжеподобных грибков рода Candida, которые в незначительном количестве присутствуют в нормальной влагалищной микрофлоре. На фоне определенных обстоятельств рост молочнокислых бактерий (лактобактерий) подавляется и грибки начинают активно размножаться. Это провоцирует появление характерной клинической симптоматики кандидозного кольпита и способствует заселению влагалища патогенными бактериями и микроорганизмами.

Причины

К факторам, которые вызывают рост и активизацию грибковой инфекции, относят любые состояния, под воздействием которых происходит подавление жизнедеятельности нормальной микрофлоры:

• Дефицит витаминов, питательных веществ;
• Прием антибиотиков и других лекарственных препаратов (кортикостероиды, цитостатики), что способствует снижению защитных свойств организма;
• Хронические патологии, которые способствуют ослаблению иммунной системы (гепатит, ВИЧ-инфекция, цирроз печени, кариес, нефрологические болезни, тонзиллит);
• Использование гормональных контрацептивных средств и препаратов;
• Дисбактериоз кишечника;
• Период вынашивания;
• Гормональные дисфункции (нарушения функционирования яичников, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, избыточная масса тела, менопауза и пременопауза);
• Воздействие температурных факторов (перегревание, переохлаждение), частые стрессы, смена часового пояса.

Кроме того, специалисты выделяют ряд местно действующих факторов, которые способствуют возникновению вульвовагинального кандидоза:

• Частая смена партнеров, беспорядочные сексуальные связи;
• Ношение влажной одежды, белья (после тренировки, купания);
• Использование местных контрацептивов;
• Применение неподходящих средств интимной гигиены (тампонов, дезодорирующих прокладок);
• Чрезмерное увлечение или пренебрежение интимной гигиеной;
• Ношение тесного, некачественного белья.

Симптомы

К основным проявлениям кандидоза у женщин относятся:

• Жжение, зуд интимных мест, которые при половом акте и мочеиспускании усиливаются;
• Белые, творожистые выделения из половых путей;
• Дискомфорт при ходьбе, движении;
• Неприятный запах вагинальных выделений (похожий на кислое молоко);
• Отечность, покраснение, возможны высыпания на гениталиях.

У мужчин молочница проявляется следующей патологической симптоматикой:

• Отечность крайней плоти и головки полового члена;
• Болезненные сексуальные контакты;
• Жжение при мочевыделении;
• Появление творожистого белого налета на головке пениса;
• Боли, зуд полового органа.

Интенсивность и выраженность клинической картины кандидозного кольпита зависит от формы патологического процесса. Кандидоз влагалища может протекать в трех стадиях:

• Кандидоносительство – сопровождается отсутствием признаков инфекции. Единственное, что может беспокоить пациента – незначительный зуд гениталий. Определить наличие такой формы вагинального кандидоза может только врач после проведения ряда клинических исследований.
• Острый кандидоз влагалища – проявляется ярко выраженной симптоматикой, которая после интимных связей, вечером и утром усиливается. Как правило, острая стадия кандидозного кольпита длится 2 месяца после чего переходит в хроническую форму.
• Хронический вагинальный кандидоз – характеризуется такими же признаками, как и острая форма молочницы. Симптомы при хроническом течении патологии менее выражены, творожистые бели могут вовсе не появляться. Кандидоз влагалища может длиться годами, чередуясь с периодическими обострениями.

Диагностика

Для диагностики кандидозного кольпита врач изучает жалобы пациента, анализирует анамнестическую информацию и проводит влагалищное обследование. При постановке диагноза важно дифференцировать молочницу от бактериального вагиноза, кольпитов и других патологических процессов влагалищной полости.

Для определения состояния здоровья пациента, выявления причин образования вульвовагинального кольпита и оценки состояния влагалищной микрофлоры выполняется ряд дополнительных исследований:

• Микроскопия мазка – проводится для обнаружения мицелия грибковой инфекции;
• Бактериологический посев мазка – позволяет определить видовую принадлежность грибка, его количество и восприимчивость к антигрибковым лекарственным препаратам;
• ПЦР-анализ – назначается для диагностики сопутствующих половых инфекций.

По показаниям проводится консультация эндокринолога, обследование крови на глюкозу и гормоны щитовидной железы, а также анализ каловых масс на гельминты и дисбактериоз.

Проанализировав результаты комплексного обследования врачом ставится окончательный диагноз и подбирается индивидуальная схема лечения молочницы.

Лечение

Поскольку кандидоз влагалища вызывается несколькими факторами одновременно, терапия кандидозного вульвита требует комплексного подхода и осуществляется по следующим направлениям:

• Коррекция питания, образа жизни;
• Соблюдение правил гигиены;
• Прием медикаментов.

Медикаментозное лечение кандидоза

Препараты для терапии кандидозного вульвовагинита могут использоваться в следующих формах:

• Наружные спреи, мази;
• Вагинальные таблетки, свечи;
• Капсулы, таблетки для перорального использования.

Основные лекарственные средства, которые используются для борьбы с молочницей, разделяют на следующие группы:

• Антибиотики триазолового ряда. Действие препаратов направлено на предотвращение размножения грибковой инфекции. Медикаменты быстро всасываются, действуя на протяжении 35 часов после приема лекарства. Антибиотики данной группы используются при диагностировании острой формы и частых рецидивах кандидозного кольпита.
• Антибактериальные средства группы имидазолов. Отличаются хорошей способностью проникать в тканевые структуры организма и воздействовать на грибок.
• Лекарства полиенового ряда. Механизм действия данных медикаментов заключается в разрушении клеточной оболочки инфекции. Недостаток некоторых лекарств данной группы в их слабой активности воздействия, что требует сочетания медикамента с местными препаратами. Кроме того, некоторые из полиенов считаются токсичными, поэтому назначаются крайне редко.
• Макролиды. Эта группа медикаментов считается наименее вредной, поэтому может использоваться для терапии кандидоза влагалища при беременности.
• Комбинированные лекарственные средства. Препараты данной группы содержат несколько антибиотиков, что позволяет достичь лучшего и быстрого терапевтического результата.

Наиболее эффективное противогрибковое средство, его дозировка и схема приема определяются доктором на основании результатов лабораторной диагностики.

Помимо таблеток, для терапии кандидоза назначаются препараты наружного использования (свечи, мази, кремы и пр.). Средства для локальной терапии помогают улучшить эффект системного лечения и быстрее нейтрализовать зуд, жжение, отечность, покраснение и другие патологические проявления молочницы.

Кроме противогрибковых препаратов, лечение кандидозного кольпита может включать прием иммуностимулирующих препаратов, витаминных комплексов, пробиотиков и лактобактерий.

В среднем, курс терапии вагинального кандидоза составляет 7-10 дней.

Соблюдение личной гигиены

Неотъемлемое условие успешного лечения кандидозного кольпита – соблюдение правил личной гигиены. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Прежде чем использовать суппозитории (свечи) или обрабатывать наружные половые органы средствами локального действия следует тщательно вымыть гениталии без косметических средств с высокой концентрацией отдушки и вытереться отдельным полотенцем.
• Воздержаться от горячих ванн, поскольку они могут способствовать усилению проявлений молочницы. Предпочтение лучше отдать душу.
• Не пользоваться тесным, синтетическим бельем (особенно стрингами). Белье рекомендуется выбирать из натуральных, хлопковых тканей.
• Не носить ежедневные прокладки (только в крайних случаях).
• Тщательно выбирать средства интимной гигиены. Пользоваться антибактериальным мылом или гелями не следует, поскольку они уничтожают полезную влагалищную микрофлору и провоцируют возникновение кандидозного кольпита.

Особенности питания при вульвовагинальном кандидозе

Достаточно часто кандидоз влагалища развивается у женщин, злоупотребляющих шоколадом, сладостями и хлебобулочными изделиями. Кандидозная инфекция любит глюкозу и благодаря такому питанию начинает интенсивно размножаться.

Для лечения кандидозного кольпита и предотвращения роста дрожжеподобных грибков следует соблюдать такие правила:

• Исключить из суточного меню мучное и сладости. Это позволит не только избежать появления кандидоза, но и поддерживать фигуру.
• Потреблять больше фруктов, овощей и кисломолочных изделий. Они помогут восстановить уровень полезных влагалищных бактерий.
• Добавить в рацион продукты, богатые витаминами и питательными микроэлементами (мед, имбирь, лимон и пр.). Это способствует повышению иммунитета и поможет бороться с грибковой инфекцией. Также можно проконсультироваться с доктором относительно дополнительного приема поливитаминных комплексов для защиты от кандидоза и повышения защитного барьера.
• Употреблять травяные чаи. С их помощью можно избавиться от проявлений вагинального кандидоза, снизить уровень стресса и нормализовать психоэмоциональное состояние.

Кандидозный вульвовагинит при беременности

В период вынашивания с молочницей сталкиваются многие будущие роженицы. Это обусловлено подавлением иммунной системы с начала гестации и гормональной перестройкой, которая происходит в материнском организме на протяжении беременности. Повышенная концентрация эстрогенов способствует усиленному синтезу выделений, с которыми вымывается нормальная влагалищная микрофлора. Чрезмерная выработка прогестерона приводит к росту уровня субстрата для грибковой инфекции (гликогена). Дисбаланс половых гормонов вызывает рост условно патогенной микрофлоры, провоцируя возникновение кандидоза.

Симптоматика кандидозного кольпита при беременности такая же, как и у небеременных пациенток. Молочница в период вынашивания может привести к таким осложнениям:

• Внутриутробное инфицирование плода;
• Преждевременная родовая деятельность;
• Разрывы мягких тканей при родоразрешении;
• Дородовое излитие околоплодных вод;
• Заражение плода при родах.

Чтобы избежать перечисленных последствий и обострения инфекции в период гестации, беременность рекомендуется планировать (перед предстоящим зачатием пройти комплексное обследование) и следить за состоянием здоровья в период вынашивания.

Возможные осложнения кандидозного вульвовагинита

Недолеченная молочница или длительное течение патологического процесса могут стать причиной следующих побочных явлений:

• Распространение инфекции на мочевыводящие пути и почки;
• Патологи вынашивания. В период гестации вылечить кандидоз влагалища значительно сложнее, что может привести к внутриутробным аномалиям развития и заражению плода;
• Поражение грибковой инфекцией внутренних органов.

Вагинальный кандидоз – заболевание, которое склонно к частым рецидивам. Однако контроль состояния здоровья и суточного рациона, точное следование врачебным предписаниям, грамотное поддержание кишечной микрофлоры и соблюдение правил гигиены поможет избежать повторного развития кандидозного кольпита.

Если предупредить возникновение молочницы не удалось, заниматься самолечением не рекомендуется. При обнаружении первых признаков кандидоза следует проконсультироваться с доктором. Только врач путем лабораторной диагностики и анализа клинических исследований сможет подобрать наиболее эффективное и подходящее лечение кандидозного кольпита.