Лечение гонореи

Гонорея – это инфекционное заболевание, возбудитель которого – гонококк, передается преимущественно половым путем. Воспалительный процесс, как правило, ограничивается мочеполовыми органами. Но возможны и гонококковые поражения слизистой оболочки прямой кишки, полости рта, носа, глотки, миндалин и конъюнктивы. Также редко, но может быть распространение инфекции по всему организму.

Наименование услуги	Цена
Исследование ЗППП методом ПЦР (1 инфекция)	350 руб.
Исследование ЗППП по крови (1 инфекция)	500 руб.
Прием врача венеролога	1500 руб.
Профилактика гонореи (Neisseria gonorrhaeae)	850 руб.

Какие используются препараты для лечения гонореи

Так как данное заболевание возникает по причине проникновения бактерии (гонококка), то суть лечения основывается на уничтожении возбудителя. С этой целью используются антибиотики, которые проявляют наиболее пагубное воздействие именно на этот микроорганизм.

Препараты группы пенициллинов (бензилпенициллин, прокаин-пенициллин) являются первыми высокоэффективными средствами для лечения разных форм гонореи. Но сегодня наблюдается увеличение резистентных штаммов гонококка к пенициллинам. Поэтому сейчас венерологи стараются перед назначением антибактериального средства определять его чувствительность к гонококку, и только потом назначать пациенту препарат.

Препаратами выбора являются антибиотики цефалоспоринового ряда (цефотаксим, цефтриаксон, цефазолин). В случае установленной резистентности к пенициллинам и цефалоспоринам или их непереносимости используется тетрациклин и группа макролидов (азитромицин, эритромицин). Также показано их применение при смешанной венерической инфекции, например, гонококк+хламидия, мико- или уреаплазма.

Кроме антибиотикотерапии назначаются препараты для укрепления иммунитета (иммуномодуляторы), местной терапии (противовоспалительные и антибиотические мази) и физиопроцедуры.

Когда можно лечить гонорею дома, а когда нужно в больнице

Лечение пациентов проводится в амбулаторных условиях, то есть дома, в таких случаях:

Когда гонорея возникла недавно (свежая форма гонореи).
Наблюдается острое или подострое течение заболевания.
Поражен только нижний отдел мочеполовых путей (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь).
Отсутствуют осложнения.

Лечение гонореи в условиях больницы используется при:

Свежей форме с молниеносным течением (симптомы появляются менее чем через 1 день после сексуального контакта).
Хроническое течение заболевания.
Смешанная инфекция.
Развитие каких-либо осложнений (фимоз, воспаление тканей таза, простатит, эпидидимит).

Терапия в домашних условиях предусматривает использование только антибактериальных средств. При стационарном лечении кроме антибиотикотерапии назначаются иммуномодуляторы и местная терапия.

Лечение разных форм гонореи

Для разных форм гонореи применяются разные типы препаратов.

Для лечения местной формы с поражением преимущественно мочеточника или мочевого пузыря используются одноразово такие препараты:

Натриевая (калиевая) соль бензилпенициллина.
Новокаиновая соль бензилпенициллина.
Прокаин-пенициллин G.
Цефтриаксон, цефотаксим, офлоксацин.

В случае смешанной гонококковой-трихомонадной инфекции рекомендуется проводить одновременное лечение гонореи (антибиотик) и трихомониаза (метронидазол). При хламидиозе, микоплазмозе или уреаплазмозе сначала необходимо уничтожить гонококк, а потом другую сопровождающую его инфекцию.
Схема лечения хронической гонореи состоит из средств, которые усиливают реактивность организма, то есть способность реагировать на разного рода раздражители. А при хронических патологиях, как правило, реактивность снижена. По этой причине используется гонококковая вакцина (стимулирует образование антител против гонококков) и средства, улучшающие работу иммунитета (метилурацил, пирогенал). Немаловажное значение в лечении хронической гонореи имеет местная терапия. У мужчин в случае уретрита используют капельное введение растворов нитрата серебра или протаргола в мочеточник на курс лечения 6-10 процедур. У женщин проводят промывание влагалища теплым раствором марганцовки или настойки ромашки 4 раза в день. Также показано назначение влагалищных ванночек путем введения через гинекологическое зеркало 20-30 мл протаргола.

При таком осложнении у мужчин, как сужение или образование стриктур (сращения тканей между собой) в мочеполовых путях по причине воспаления, рекомендовано провести бужирование. Данная процедура основывается на использовании металлических или эластических бужей. С ее помощью можно расширить просвет мочеполовых каналов. Время лечения составляет 10-12 сеансов, которые проводятся через день. Для наиболее эффективного устранения стриктур используется ультразвуковое бужирование.

При хронической форме заболевания и ее осложнениях рекомендовано использование таких физиопроцедур, как диатермия, ионофорез, индуктотермия, терапия грязями и т.д.

В случае возникновения гонококкового фарингита (воспаления горла) вводят антибиотик цефалоспоринового ряда (цефтриаксон). Лечение гонококкового конъюнктивита осуществляется после консультации с офтальмологом. Применяется также цефтриаксон и местно тетрациклиновая мазь.

При таких сложных формах гонореи, как поражение брюшины (перитонит), верхних мочеполовых путей (мочеточники), костной и мышечной ткани, применяют комбинированную схему антибиотикотерапии: 4 антибиотика с внутривенным и внутримышечным введением на курс не менее 7 дней. После исчезновения симптомов продолжают вводить еще 1-2 дня и переходят на таблетированные формы. Общее время лечения гонореи такой формы составляет 14 дней. При этом обязательно спрашивают пациента были ли аллергические реакции, непереносимость антибиотиков. Выбор средства и дозы основывается на результатах исследования чувствительности гонококка к антибактериальным препаратам и возрасте пациента.

К какому специалисту нужно обращаться

Так как гонорея – это венерологическое заболевание, то лечение проводит врач венеролог. Для мужчин необходима дополнительная консультация врача уролога, а для женщин – гинеколога. Гонококки, как говорилось выше, могут поражать другие органы (конъюнктиву, слизистую оболочку рта, глотки и т.д.). В связи с этим при присутствии признаков воспаления данных органов требуется консультация терапевта, лора или офтальмолога (в зависимости от места локализации очага поражения).

У детей старше 1 месяца лечение проводится в детской больнице под осмотром педиатра. Терапия гонореи у новорожденных и недоношенных детей осуществляется неонатологом в неонатологическом центре.

Информация для пациента

Следует иметь в виду, что поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только врач, так как он имеет для этого достаточно знаний, опыта и специальное оборудование.

Запишитесь на прием к венерологу