Гонорея (триппер)

Гонорея — инфекционный венерический процесс, способный поразить слизистые оболочки мочеиспускательного канала, матки, прямой кишки, ротоглотки и глазной конъюнктивы. Патологию относят к заболеваниям, которые передаются половым путем. Возбудителем патологического процесса является гонококк Neisseria gonorrhoeae, способный захватывать и поверхность клетки, и локализоваться внутри нее. Возбудитель может образовать особую форму (L-форма), которая не чувствительна к антибактериальным препаратам и антителам, вырабатываемым иммунной системой больного.

Наиболее часто триппер диагностируется у людей в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, так как именно в этот период они наиболее активны в сексуальном плане.

Гонококковая инфекция может перемещаться из нижних отделов мочеполовой системы в верхние. Примечательно, что практически всегда эпителий влагалища устойчив к возбудителю. Исключение составляет период, в котором происходят трансформации в эпителии (у молодых девочек, во время вынашивания ребенка, в менопаузальном возрасте) — в этих случаях возможно развитие гонорейного вагинита.

Заболевание крайне опасно своими осложнениями, способными значительно ухудшить качество жизни, привести к серьезным проблемам со здоровьем вплоть до потери репродуктивной функции и у мужского, и у женского пола.

Причины

Инкубационный период заболевания длится от нескольких суток до двух недель. В более редких случаях он может составлять месяц. Примечательно то, что у женщин, как правило, инкубационный период длится дольше.

В подавляющем количестве случаев причиной заражения инфекцией становится незащищенный половой контакт с инфицированным партнером. Заражение возможно через оральный, вагинальный и анальный половой акт.

Причиной врожденного гонококкового поражения глаз у плода является прохождение через родовые пути инфицированной матери. Гонококковая бленнорея становится причиной слепоты у новорожденных в половине зафиксированных случаев.

Исходя из разницы в анатомическом строении мочеполовой системы у мужского и женского пола, отличается вероятность инфицирования при однократном половом контакте без презерватива. У женщин вероятность заразиться от мужчины существенно выше — около 80-85%, а вот мужчина может заразиться примерно в 35% случаев. Количество случаев инфицирования мужчин повышается, если сексуальный контакт был интенсивным, длительным или происходил во время менструации.

Опасность гонореи заключается в возможном скрытом течении. Человек, не подозревая, что он является носителем гонококковой инфекции, способен заражать половых партнеров.

Существует вероятность инфицирования гонококковой инфекцией через бытовой путь (бассейны, бани, общие полотенца и посуда), однако она крайне мала. Это обусловлено тем, что условия вне человеческого организма непригодны для существования гонококка и он быстро погибает. Чтобы заразиться гонореей, в организм должно попасть значительное количество бактерий, что маловероятно при бытовом пути контакта.

Симптомы

Заболевание проявляется в среднем на четвертые-седьмые сутки после инфицирования. Оно может иметь острую и хроническую форму течения.

Симптомы гонореи у женщин похожи на признаки воспалительных процессов в мочевом пузыре, влагалище, шейке матки и уретре. Они характеризуются:

• ощущением дискомфорта в зоне наружных половых органов;
• резью и зудом;
• переполнением кровью сосудов, что вызывает местное покраснение (гиперемию);
• отделением вагинального содержимого слизисто-гнойного характера;
• болевыми ощущениями в нижней области живота;
• вагинальными кровотечениями, что не относятся к менструации;
• учащенными позывами к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью;
• выделениями из прямой кишки (при проктите, вызванном гонококками);
• отечностью половых губ.

Симптомы гонореи не являются строго специфическими. Это означает, что женщина вполне может спутать их с молочницей (для кандидоза характерны выделения похожего цвета), а боль при мочевыделении может показаться пациентке проявлениями цистита.

Вероятность спутать заболевание и неверно поставить диагноз, не обратившись к специалисту для диагностики, повышает риск распространения инфекции и развития серьезных осложнений.

Симптомы гонореи у мужчин проявляются наличием:

• выделений желтоватого оттенка из полового члена;
• зуда в мочеиспускательном канале;
• отечности;
• частого мочевыделения, которое сопровождается болью.

Помимо проявлений, напоминающих уретрит, патология может сопровождаться повышением температуры тела и ознобом. В ряде случаев акт дефекации становится болезненным. Обычно эти симптомы характерны для восходящего типа инфекции, которая распространяется на яички, простату и семенные пузырьки. Также при гонорее у мужчин снижается способность к оплодотворению.

При появлении гнойных выделений, дискомфорта и боли в процессе мочеиспускания, зуда и отека слизистой оболочки мочеполовых органов, необходимо немедленно обращаться к врачу. Это поможет своевременно диагностировать опасную инфекцию и приступить к терапии.

Фарингит, вызванный гонококковой инфекцией, может протекать без каких-либо проявлений, однако иногда сопровождается болью в горле.

Хроническая форма инфекционного процесса может проявляться спайками в органах малого таза, снижением либидо у мужского пола и нарушением менструальной функции у женского.

Гонорея может быть смешана с другими инфекциями (трихомониаз, хламидиоз). Это может удлинять или укорачивать инкубационный период, менять признаки заболевания, затруднять выявление и терапию патологии.

Осложнения гонококковой инфекции

Так как инфекция способна не проявлять себя никакими признаками, часто на первых этапах она не диагностируется. Это приводит к различного рода осложнениям:

• гонорейный стоматит (обильное выделение слюны и язвочки в ротовой полости);
• гонорейный простатит, который может привести к импотенции, если не лечить патологию (боль в промежности и анальной области, частые поллюции и преждевременные эякуляции при ослабленной эрекции);
• гонорейный эпидидимит (отечность и болевые ощущения в мошонке, рубцевание семявыводящего протока);
• воспаление маточных труб, риск внематочной беременности, абсцессы и спайки (при восходящем типе инфекции);
• поражение множества жизненно-важных органов: сердца, печени, мозга и кожного покрова, страдает также нервная система пациента.

Осложнения триппера можно предупредить, если вовремя обратиться к специалистам и диагностировать патологию для дальнейшего лечения.

Диагностика

В настоящее время верный диагноз может поставить лишь врач, поэтому к нему необходимо обращаться при малейшем подозрении на наличие инфекции.

Для выявления любой формы гонореи, недостаточно одних лишь внешних признаков болезни. Помимо опроса пациента на предмет жалоб, специалист осуществляет осмотр половых органов и направляет на лабораторные способы исследования для подтверждения диагноза.

Лабораторные методы по выявлению гонококковой инфекции включают в себя:

• забор мазка с последующим исследованием взятого материала, используя микроскоп;
• бактериальный посев на специальную питательную среду, который позволяет определить чистые культуры возбудителей;
• иммуноферментный анализ (выявление в крови антител к возбудителю);
• полимеразная цепная реакция.

Наиболее подходящим методом для выявления гонококковой инфекции, которая никак не проявляется, включая детей и беременных женщин, является бакпосев. Преимуществом данной методики является то, что она дает возможность не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность к определенным группам антибиотиков. Такая информация будет очень полезна при назначении терапия, чтобы исключить риск формирования резистентности бактерий к конкретному виду антибиотических препаратов.

Так как гонорея, зачастую, не является единственным заболеванием, проводят диагностику на предмет наличия других ИППП. Выполняется ультразвуковая диагностика малого таза, уретроскопия, анализы на наличие антител к гепатитам и вирусу иммунодефицита человека, общее и химическое исследование состава крови и мочи.

После начала терапии обследование пациента необходимо провести через неделю, а серологические реакции проводятся трижды каждые последующие три месяца.

Гонорея и беременность

При заражении матери гонококковой инфекцией в процессе прохождения через родовые пути вероятно развитие септического поражения организма. Развивается конъюнктивит, инфекционные воспаления суставов и дерматологические заболевания (в основном кожного покрова головы). Одним из наиболее опасных осложнений является возникновение у ребенка менингита, который поражает головной и спинной мозг. Это способно привести к летальному исходу.

При обнаружении гонореи у беременных, им назначаются безопасное для будущих матерей комплексное лечение. Также необходимо постоянное врачебное наблюдение за состоянием пациентки.

Лечение

Терапию заболевания должен назначать исключительно грамотный специалист. Самолечение должно быть исключено, так как существует риск выработки устойчивости гонококка к антибактериальным препаратам. Более того, патологию становится труднее диагностировать, так как картина заболевания может стать очень неопределенной. Затягивание диагностики, неадекватное лечение или самолечение может привести к переходу в хроническую стадию.

Венеролог назначает лечение строго индивидуально, исходя из степени выраженности признаков гонорейной инфекции и расположения ее очага. Также специалист учитывает сроки давности заболевания и наличие или отсутствие осложнений. Нельзя забывать о том, что при скрытой форме инфекционного процесса носитель мог заражать своих половых партнеров. Обследованию и, при необходимости, терапии подлежат все лица, имеющие сексуальный контакт с больным за последние два месяца.

При терапии гонококковой инфекции упор делается на применение антибактериальных средств. Детальная диагностика позволяет выявить не только гонококки, но и возбудители других заболеваний, что делает лечение максимально эффективным. В случае лечения лишь гонорейной инфекции, игнорируя другие инфекции, которые передаются половым путем, высок риск хронизации болезни и выработки резистентности. В дальнейшем это значительно усложняет лечение инфекционного процесса.

Препаратами выбора становятся цефалоспорины 3-го поколения, макролиды и фторхинолоны. Если больной не страдает патологиями слухового аппарата, разрешено применение офлоксацина, канамицина и амоксициллина. Если у пациента наблюдается аллергическая реакция на антибиотики, основу лечения составляют сульфаниламидные средства.

При правильной терапии триппера назначаются не только медикаменты, которые влияют на причину заболевания, но и препараты, способствующие восстановлению иммунной системы. Прием антибиотиков в комплексе с иммуностимуляторами позволяет ускорить процесс выздоровления пациента.

Строго запрещены сексуальные контакты во время терапии. Употребление спиртных напитков также находится под запретом. В период диспансерного наблюдения заниматься сексом можно, однако только при использовании барьерных контрацептивов.

Помимо приема лекарств перорально, при необходимости назначается комплексное применение местных лекарственных средств (мази, крема, гели). В отдельных случаях назначается физиотерапия.

В среднем курс лечения гонореи длится около четырнадцати дней, после чего пациент проходит обследования на предмет эффективности лечения. Если спустя две недели в исследуемом материале не обнаруживаются гонококки, а также отсутствуют внешние признаки заболевания, то пациент считается здоровым.

Профилактика гонококковой инфекции

Профилактические меры гонореи состоят из:

• исключения случайных половых связей;
• использования барьерных методов контрацепции;
• придержания правил интимной гигиены;
• своевременного обращения к врачу в случае обнаружения симптомов патологии;
• обследования и терапии всех половых партнеров, с которыми был контакт (при диагностировании у пациента гонореи);
• регулярного прохождения профилактических осмотров;

Женщины, которые вынашивают ребенка, должны обязательно наблюдаться у врача. Грамотное ведение беременности позволит исключить или снизить вероятность заболеваний как матери, так и плода, либо же диагностировать патологии на начальных стадиях и начать лечение. Сразу после того, как ребенок родился, для профилактики гонококковой инфекции, ему капают в конъюнктиву сульфацил натрия.