Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез – венерическое заболевание, которое относится к предраковой стадии эпителия, развивается вследствие патогенной активности и размножения папилломавирусной инфекции (ВПЧ). Болезнь сопровождается образованием бовеноидных папул, бляшек или эритематозных пятен, которые локализуются на поверхности бедер, в перианальной области, зоне промежности и гениталиях.

Бовеноидный папулез – редкая патология, которая на фоне роста беспорядочных сексуальных связей становится достаточно распространенной и увеличивает число людей, подвергающихся инфицированию. Носители болезни – женщины и мужчины, ведущие активную интимную жизнь. Также патология может проявиться у детей, мама которых болела бовеноидным папулезом в период вынашивания.

Причины

Основной этиологический фактор образования бовеноидных папул – папилломавирус человека, который также провоцирует возникновение папиллом, кондилом и бородавок.

Многие ученые считают, что развитие бовеноидного папулеза провоцируется папилломавирусной инфекцией типа 16, 18, 31 и 33. Некоторые исследования показывают, что появление эритематозных пятен может быть спровоцировано и другими видами ВПЧ.

Как и любая половая инфекция, заражение вирусом происходит через сексуальный контакт. Инкубационный период папилломавирусной инфекции длится от 3-4 месяцев до нескольких лет. Спровоцировать активацию патогенных бактерий может ослабление иммунитета, гормональные, эндокринные расстройства и другие неблагоприятные факторы.

Симптомы

Бовеноидный папулез проявляется возникновением элементов сыпи в виде пигментированных лихеноидных папул, красных пятен или бляшек, которые напоминают высыпания при лейкоплакии. Высыпания могут быть одиночными или множественными. Размер бовеноидных образований варьируется от 2 до 3-4 см в диаметре.

Чаще бовеноидный папулез не характеризуется субъективными ощущениями. Некоторые пациенты жалуются на зуд кожи в области локализации эритематозных пятен. Вторичное инфицирование может сопровождаться воспалительным процессом, что проявляется выраженными болезненными ощущениями.

Обычно патология сопровождается возникновением пигментных пятен. Это эластичные высыпания фиолетового, бурого или розовато-желтого оттенка. Как правило, поверхность папул гладкая, может иметь бородавчатую структуру.

Лихеноидные папулы – уплотнения на коже с выраженным рисунком и шероховатой поверхностью. У некоторых пациентов высыпания покрыты серозной коркой. Нередко папулы сливаются и образуют бовеноидные бляшки. Если папулез сопровождается появлением бляшек по виду лейкоплакии, элементы высыпания имеют бело-серый или молочный оттенок и четко ограниченные границы.

Типичная локализация эритематозных пятен – половые органы. Бовеноидный папулез у женщин появляется на клиторе и половых губах. У мужчин бовеноидный папулез поражает кожу полового члена. Также высыпания могут появляться на слизистой глотки, в перианальной области и ротовой полости. На кожном покрове, как правило, возникают пигментированные пятна, а на слизистых – лихеноидные папулы. Обычно бовеноидный папулез сопровождается образованием кондилом (генитальных бородавок) и папиллом. У женщин на фоне патологии может развиться дисплазии маточной шейки.

Бовеноидный папулез характеризуется продолжительным течением. Появившиеся высыпания, как правило, не увеличиваются в размерах, стабильны, их количество остается неизменным. Нередко отмечаются временные спонтанные ремиссии патологии.

Диагностика

Бовеноидный папулез диагностируется на основании общей клинической картины с учетом результатов гистологического обследования. Заподозрить наличие болезни при визуальном осмотре может гинеколог, уролог или андролог. Затем пациент направляется на консультацию к венерологу с целью подтверждения или опровержения диагноза. Для этого проводятся следующие исследования:

• ПЦР-анализ. Позволяет определить наличие папилломавирусной инфекции и ее тип. Материалом для исследования может быть мазок, соскоб со слизистых или кровь.
• Гистологическое, цитологическое обследование соскоба. Проводится для обнаружения атипичных клеток.

В рамках дифференциальной диагностики выполняется серологический анализ, который позволяет исключить схожие по симптоматике патологии (псориаз, кондиломы, бородавки, сифилис).

Лечение

Попытки избавиться от эритематозных папул в домашних условиях могут спровоцировать развитие негативных последствий, поэтому схема и тактика терапии бовеноидного папулеза должны разрабатываться врачом после предварительного обследования с учетом состояния здоровья, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней и типа ВПЧ.

На начальных стадиях папулеза назначается противовирусная терапия и использование наружных локальных средств (мазей, кремов) с содержанием цитостатиков. При неэффективности консервативного лечения и высокой вероятности малигнизации новообразований принимается решение об оперативном удалении высыпаний.

Хирургическое лечение бовеноидного папулеза может осуществляться с использованием следующих деструктивных методик:

• Криодеструкция – разрушение патологических тканей низкими температурами;
• Электрокоагуляция – деструкция образований высокочастотным током;
• Хирургическое удаление – иссечение бовеноидных папул скальпелем;
• Лазерная вапоризация – прижигание патологических тканей лазером.

Наиболее подходящая и безопасная методика разрушения высыпаний подбирается индивидуально с учетом противопоказаний, размеров, количества и локализации элементов сыпи.

После деструкции папул операционная рана обрабатывается цитостатическими препаратами. Параллельно назначается местное и общее противовирусное лечение. Для повышения защитных свойств организма назначаются поливитаминные комплексы и иммуностимулирующие лекарственные средства.

При своевременно начатом терапевтическом воздействии прогнозы бовеноидного папулеза благоприятные. Однако даже комплексный подход к терапии не исключает риск повторного образования эритематозных папул.

Профилактика бовеноидного папулеза

Свести к минимуму вероятность заражения инфекцией и образования бовеноидных папул помогут следующие рекомендации:

• Соблюдение правил гигиены. Следует остерегаться использования общих мочалок, полотенец и других предметов гигиены. Особенно внимательными необходимо быть при посещении мест с высокой влажностью (сауна, бассейн).
• Исключение беспорядочных интимных связей (предпочтение лучше отдать одному сексуальному партнеру).
• Использование барьерных средств контрацепции.
• Здоровый способ жизни (рациональное, сбалансированное питание, отказ от табакокурения, употребления спиртных напитков, умеренные физические нагрузки).
• Регулярное обследование у врача. Это позволит на доклинических стадиях выявить патологию и провести целесообразное лечение.

Многие считают бовеноидный папулез безобидной патологией и не придают ему особого внимания. Бовеноидные папулы склонны к перерождению в плоскоклеточный рак, рак полового члена, вульвы или болезнь Боуэна. Поэтому при появлении эритематозных пятен следует проконсультироваться с доктором, который проведет ряд клинических исследований и назначит целесообразное лечение.